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当自闭症孩子恐惊、哭闹、损伤自己或他人时,这些办法可以帮到您

自闭症的孩子往往缺乏恰当的沟通能力和技巧,时常伴有情绪、行为等问题。当家长和老师面对孩子时,需要对孩子的问题行为进行分析,了解孩子想要表达的想法和目的,从而帮助并引导孩子采用正确的表达方式与外界沟通。

在情绪问题出现时,如何调整情绪,如何引导孩子继续完成一系列行为这才是更加重要的事情。

01恐 惧

子平十分害怕动物,远远见到猫或狗便会尖叫。

我们如何理解这样的行为?

自闭症孩子接收和理解的感官世界,可能跟一般人不同。有时他们对无伤害性的事物也会产生莫名的恐惧。这些恐惧可能是基于某一次不愉快的经验,而孩子却固执地牢记那些事物带来的恐慌。

要帮助他们, 可尝试以下的方法:

1. 可以先问自闭症孩子害怕的是事物的哪些方面,例如是害怕茸茸的狗毛, 或是它的吠声。如果孩子未能指出惊恐的来源,可以透过观察尝试进一步了解。老师可以与家长一起,尝试找出孩子恐惧的原因。

2. 订定一些合理的目标,例如在训练初期,害怕狗的孩子能够在远处见到狗又不会产生恐慌便已足够。

3. 可以循序渐进地帮助孩子消除这些恐惧,同时逐渐加长孩子接触那些事物的时间。

4. 进行以上步骤时,可以考虑以下各项配合:

★ 用柔和、平静的声线安慰孩子。

★ 给予一些轻松愉快的体验,例如让孩子听轻音乐 。

★ 让孩子接触一些会令他有少许恐惧的事物,例如狗的照片、吠声的录音带 。

★ 按孩子的能力安排简单的活动以分散注意力,例如哼歌、随着音乐的节拍摇摆、一面跳一面数一至十等 。

★ 慢慢增加接触的时间,直至恐惧消除为止 。

★ 不要忘记每次有少许进步,便给予口头赞赏。

★ 让学生接触一些会令他有较多恐惧的事物,例如一只真的狗,但却在一个远离的位置。

★ 重复以上的步骤,直到恐惧减退为止。

02情绪起伏

德华不明白为什么在酒楼等候不同人数的桌子时,别人比自己快轮到,因此大发脾气。

我们如何理解这样的行为?

1. 由于他们不善于掌握因果关系,故往往为了无法明白转变的因由而发脾气。

2. 他们未必能够准确地了解自己的情绪及诱发情绪的事件。

3. 他们未必能够像一般人一样实时了解其他人的感受。

4. 他们往往没有怎样处理自己情绪的概念。

要帮助他们, 可尝试以下的方法:

1. 把转变预先告诉自闭症孩子。

2. 用清楚而简单的用语向孩子解释因果关系。

3. 教导孩子观察别人的语气、面部表情、姿势和动作等,从而了解别人的情绪。

4. 教导孩子认识自己的感受。

5. 用提示鼓励孩子尝试控制自己的情绪,例如:在工作纸上方,写上「如果我有一些问题不知道怎样回答,不用担心,也不用发脾气,每一个孩子都会遇到这些困难,可以向老师请教。」。

03哭闹、发脾气

教师讲课时非常忙碌, 当小玲大喊大叫的时候, 老师便要放下工作, 处理她的情绪。从此小玲便学会以大吵大闹, 来表达她的需要。

我们如何理解这样的行为?

1. 表达情绪及需要的方式:自闭症孩子往往难以明白和表达自己的感受,也难以解读别人的行为,因此容易累积紧张及不满的情绪。他们可能会用哭闹,发脾气等方式来表达自己的感受和需要,以纾缓内心的紧张及挫败。

2. 逃避工作:面对能力以外的工作,自闭症孩子有时会用哭闹、发脾气等方式来表达拒绝的态度。

3. 引人注意:老师可能忙于处理别的事情,孩子安静时得不到注意,大发脾气时才给予注意。这样孩子便学会以哭闹和发脾气,来引起老师的注意。

4. 对某种环境因素反应过敏:一些声音或环境因素,例如机器的声音或嘈吵的班房,都可能令自闭症孩子不安,产生过敏的反应。

5. 对环境改变感到不安:自闭症孩子常会固执坚持一些生活常规,因此稍为改变环境,例如:调位,会令他们难以接受,因而产生抗拒,甚至哭闹。

要帮助他们, 可尝试以下的方法:

按照导致孩子发脾气的原因来帮助他们。

1. 教导孩子如何处理负面情绪,包括:

★学习分辨自己是否发怒。

★学习用言语表达自己的情绪,例如:「我好烦!」。

★学习纾缓自己紧张的情绪。

★学习用正面的角度,重估令自己发脾气的情境。

2. 训练孩子用合宜的方法,表达自己不安的情绪。举例来说,可以教孩子鼓起面腮,表示不满,而不是大叫。也可以亲自示范一些合宜的方式。当孩子开始情绪不安时,用手势提示,培养孩子学习适当的方式表达情绪。

3. 指导自闭症孩子「自我管理的方法」。因应孩子不同阶段的行为而采用不同的处理方法:

① 初期

★可以从孩子的面部表情和姿态,识别他们不安或不满的情绪,或所受的困扰。

★不需要立刻停止孩子的活动,可在活动进行中,加插对孩子的口头赞赏,例如告知他哪一方面做得好。

★倘若他稍为平静下来,便给予赞赏。

★若然他未能平静下来,可以不用理会。

★这时不用停止孩子的活动,以免他借着滋扰他人来逃避某些工作或活动。

② 进阶

★孩子此时可能会加剧滋扰他人的行为,例如大声回答或开始哭闹。

★可以调整孩子的环境和面对的活动。

★ 孩子可能很想逃避面前的工作,而以滋扰他人的行为令成人屈服。在这种情况下,老师的态度要坚定,不得让孩子借助滋扰他人而逃避工作。

★孩子也有可能因为面对的工作和活动太困难,令他产生困扰和焦虑。老师可以按孩子的能力给予合适的工作。通常一些简单的工作容易令孩子情绪稳定下来。

★老师也可以给予孩子一些选择,让他感到自己有自主权,例如:「你想做哪样工作先?」。

★当他情绪稍为稳定时,老师可以给予赞赏。待他安静下来,也可尝试让他继续刚才的工作。

③ 激烈期

★避免与孩子角力,也要避免斥喝或说些威吓的话,因为这样只会令双方争持不下。

★可以用简短清晰的语句叫孩子停下来。

★如果上述方法用了几次仍没收效,便要改变应付方式,例如对于孩子没有伤害性的行为,不加理会,处之泰然。若仍没有停止,可能需要将孩子带离让他能冷静下来。

★ 孩子发脾气过后,须以平和的语气向孩子解释或讨论整件事,并教导孩子应有的行为。

04伤害自己的行为

志聪惯性撞头,他将头往墙撞,撞至额头红肿,还不肯停下来。当老师不准他做某些事情,他会不停地撞头,直到老师妥协为止。

我们如何理解这样的行为?

1. 伤害自己的行为(自伤行为)可包括打自己的脸,用头撞墙,咬手指等。自伤行为并不是孩子故意令自己受伤,而是这些行为在偶然中被强化而形成习惯。

2. 令这些自伤行为转成习惯,通常是为了自我刺激,例如用头撞墙会为孩子带来快感。

3. 孩子也有可能想引人注意或满足一些需要,例如每当孩子撞头,父母便答应他的要求,孩子便习惯以撞头来引起别人关注,满足自己的需要,例如逃避太难的工作。换句话说,自伤行为是孩子用来表达自己需要的一种方式。

要帮助他们, 可尝试以下的方法:

1. 危险的伤害行为包括用拳头打自己的头,用头撞墙,咬手指等。

★遇上以上情况,必须立刻制止这些危险行为。

★如在学校,可以吩咐另一学生,例如班长,向别的老师求助。因此学校可以事先计划班级紧急事故的安排。

★指导孩子做一些自伤以外的舒展活动替代负面行为。

★在孩子冷静后进行个别指导。

★至于有激烈自伤行为的孩子,则有必要进行个别指导和寻求专业支援。

2. 分辨孩子自伤行为的动机和谋求对策:

★如果孩子是出于刺激感官,他大多数不怕痛楚。例如撞墙的学生不怕痛, 也不会因过度的冲力而停止。若果是这样的话,就须寻求专业的协助。

★如果孩子是为了表达一些激动的情绪,例如不满,可以在孩子冷静下来的时候,教导他正确表达情绪的方式。

★如果为了引人注意,孩子首先会轻轻的撞,看看别人的反应。若感到痛时便会停下来,这时可以不理会亦要避免随便答应他的要求,要教导他正确的表达方式。

3. 可考虑用「ABC」矫正法来编排指导的方式,并留意自伤行为的前因与后果,然后采取相应的对策。 例如: 撞墙的行为可分析为以下之串联动作

★前因(Antecedents):老师分配工作给 -> 学生工作约二十分钟 -> 站起来

★行为(Behaviour):用头撞墙

★后果(Consequences):老师看见会马上喝止,说:「不要再撞墙!」然后把带他离工作范围

★学生很可能觉得工作沉闷或太难,老师可考虑从「前因」入手,将工作时间缩短,或者增加学生休息的时间。

透过这种训练程序而成功减少自闭症孩子自伤行为,并不代表孩子有判断力,只是改变了他以往的习惯而已。长远来说,应教导孩子采用「取代行为」来满足自己的需要,并要改善自我表达的能力。

05伤害他人的行为

永玲不想老师站在她身旁看着她学习,因而向老师师吐口水,令他退开。

我们如何理解这样的行为?

1. 伤害他人行为可以包括向别人吐口水,扯别人的头发,甚至咬人。这些行为很多是为了表达孩子自己的需要,但却用了错误的方法。

2. 孩子学到吐口水这种行为,可以为他们带来好处。例子中的孩子很可能因为曾经用这种方法而成功达到目的。

3. 爱打人的孩子可能是为了表达不高兴。他们较难明白恰当的社交行为及有关的规范,因此一旦理解错误,便容易学习不恰当的行为。

要帮助他们, 可尝试以下的方法:

1. 实时制止:

可以先用温和、平静及坚定的语气,告知孩子这样做是不对的,例如会令人受伤。如果不能够令他停止,就要斥责他,必要时以行动来制止学生伤害别人。

2. 如采用身体约束的方法,老师需留意以下原则:

★该方法不会对孩子的身体构成伤害。

★施行时限应取决于所需的最短时间,并要密切注视成效和孩子的反应。

★该方法应该是整套行为矫正计划的其中一个环节,在绝对需要时才使用,并且不可长期使用。

★使用的目的是减少孩子的不适当行为,学习适当的行为。

★采用这个方法时,应保持理性及冷静的态度。

★要定期跟进和检讨这方法的成效。

★在正式推行「行为矫正计划」前,各有关专业人员必须与家长和孩子本人﹝如适当的话﹞一起商讨计划的详细程序,取得他们的同意,方可推行。

3. 让孩子承担后果:

处理吐口水的孩子时,可考虑让他知道及承担吐口水的后果,冷静地要求孩子用布将口水抹去。用这方法时,必须留意孩子吐口水的目的是不是引人注意,以免他误以为吐口水会得到别人的注意。

4. 用暂停方法:

在不恰当的行为出现后,让孩子坐在远离的位置,但仍在视线范围内。时间不可太长,例如五分钟,如有需要,可让孩子面向墙壁以协助他安静下来。若果孩子中途站起来,或是大叫大嚷,则将时间延长一至三分钟。若时间延长至三十分钟,则表示暂停的方法没有效,有需要改用别的处理方法。

5. 反应代价法:

在不恰当的行为出现后,停止孩子喜爱的活动,例如休息时不得玩乒乓球等,以作处罚。老师需要用坚定及温和的语气,清晰告知孩子那些是不当的行为,做了就会被处罚。

6. 调整环境:

例如经常拿物件扔向别人的孩子,就把四周容易抛掷的物件收妥,必要时在孩子面前只摆放对人没有伤害的物件。

7. 教导恰当的行为:

使用密集的方法强化自闭症孩子的某一项行动。在处理自闭症孩子那些不恰当地触摸别人衣物的行为,可教导他们要得到对方的许可,才能触摸别人。 处理孩子在排队时经常触摸前后的同学,可预先给予口头提示,例如:「手放在口袋里」。

8. 教导不兼容的行为:

可教导孩子一些不兼容的行为,用以取代危害他人的动作。举例来说,常咬人的孩子,老师可训练他用深呼吸来取代咬人的举动。

9. 训练孩子做一些无法危害他人的行为:

例如常咬人的孩子可学习在他人面前哼歌或教他把口闭上;常抓别人头发的就可教导他把手放下。熟习这些恰当行为后,当察觉到孩子可能准备咬人或抓人头发时,可以用手势来提示他,停止不恰当行为。

10. 进行「应对法」的训练 (correspondence training):

★这是指训练孩子将行为配合自己的目的。过程中,教导孩子在容易出问题的情境中应有的表现,指导学生应有的目标行为。例如:孩子常在休息时在操场上打别的同学。

★可预先安排一段时间教导孩子,「今天,我希望你在操场中玩得乖些。」

★「乖」的意思是只在空地跑圈。

★「乖」的意思是在有盖操场上行走。

★「乖」的意思是在玩乒乓球。」

★接着提示孩子,帮助他复述应该达到的目标行为。

★接近休息时间,向孩子提问他在操场上该有的目标行为。

★休息期间,可以再向孩子做以上的提问及提示。

★休息结束,马上给予反馈,内容须有关相应的目标行为,例如:「你说过会玩得乖些,你果然做得到。/你玩乒乓球。/你在空地跑圈。/你在有盖操场上行走。」随即赞赏他能够做出配合目标的行为。

★每天重复以上的步骤。

★当孩子熟习这些步骤之后,老师可以加插自我评估的问题。「你认为自己刚才在休息中的表现如何?」、「你说过会玩得乖些,你觉得自己做到了吗?」

★倘若孩子可以正确评估自己,包括表达出自己未有达到目标,打了同学,老师都可以因正确评估而赞赏他。

★当孩子做对以上的步骤之后,可按孩子的能力,进一步指导他如何判断自己的评估是否准确。

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