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疏肝升阳,不止治感冒——柴胡

​《中国药典》对小柴胡的描述为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根,按性状不同,分别习称“北柴胡”和“南柴胡”,北柴胡也叫柴胡,因为其功效跟品质都优于南柴胡,所以一般入药的都是北柴胡。像平时用的含有柴胡的中成药里面含的都是北柴胡。

为什么日常我们总是说“小柴胡”呢?那是因为仲景的《伤寒论》里有一个非常有名的经验方叫“小柴胡汤”,具和解表里、升清降浊、调和肝胃、调理气机、扶正祛邪等多种功效。无论大人还是小孩,使用非常广泛。

故事仅供加深印象

在很久以前,蜀国的凤凰山上,流传着这样一个故事。相传,山上有两个人很要好。一个姓柴,一个姓胡。他们都在给一个地主家当长工,二人亲如兄弟,有一天,胡弟突然患了病,病很奇怪,一会儿热,一会儿冷。地主知道后,便硬要撵走他。柴兄和地主争论了半天,一点儿作用也没有,气得他一咬牙,背起胡弟就走了。

柴兄便背起胡弟,爬到半山腰处,把被盖在一片小草旁铺好,把胡弟安顿好后,便在山林中寻找一些柴火和野果充饥。胡弟躺等柴兄,等得肚子也饿了,口也渴了,便顺手拔些身边的野草,嚼着它的根充饥,胡弟越嚼越觉得味道不错,便接着嚼了下去。柴兄回来了,带着柴火和野果、野菜,就开始生火煮食,他俩美美地吃了一顿野味。

看看天色已晚,兄弟俩就在这山坡草地上露宿下来。柴兄一觉醒来,见胡弟没睡觉,询问胡弟,胡弟一愣,说:“怪了,我昨晚上为什么没发病呢?”柴兄想到了胡弟嚼过了野草,就试着用这种野草煎汤给胡弟喝,果然见效。

他们干脆暂不回家,也不再给那地主干活了,决定采些这种野草下山去卖,一来治好了穷哥们的病;二来我们也有了一条生活的门路。于是,二人就采了很多这种草,并用两人各自的姓给这种野草药起名为“柴胡”。于是,他们开始做起卖柴胡的生意了。时间不长,这一带用“柴胡”又治好了几个人,于是名声传出,患病的人纷纷前来购买,柴胡也随之列为中药收载起来。

柴胡的功效与作用

1.和解少阳:本品苦凉,入少阳经。《神农本草经》曰:“主寒热邪气。”《珍珠囊》则曰:“去往来寒热,胆痹,非柴胡稍子不能除。”《本草经疏》又去:“柴胡,为少阳经表药。”少阳经行半表半里。少阳受邪,邪并于阴则寒,邪并于阳则热,柴胡为少阳专药,气质轻清,苦味最薄,透泄半表半里之外邪,使从外解。故有和解少阳之功效。如张仲景《伤寒论·辨少阳病脉证并治》小柴胡汤证,用柴胡治“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩。”舌苔薄白,脉弦,此乃邪在少阳半表半里,枢机不利,正邪分争所致。以柴胡轻清升散,薁桨透表,用黄芩清少阳相火,佐人参、甘草、生姜、大枣。使“上焦得通,津液得下,胃气因和,身溅汗出而解”(《伤寒论》)。

2.舒肝和胃:本品苦辛凉,入肝胆三焦经,《神农本草经》目:“主心腹肠胃中结气,饮食积聚。”李杲则说:“柴胡泻肝火。”故有舒肝和胃之功效,常用于心腹结气,饮食积聚,推陈致新,胁痛腹胀。

3.升阳举陷:本品性轻清,主升散。《本草纲目》曰:“治阳气下陷。”《本草正义》亦曰:“约而言之,柴胡主治;一为正虚,则为清气之陷于阳分者,举而升之,返其它而中气自振。”故有升阳举陷之功效。用治中气下陷,久泻脱肛、子宫下垂等证,常与黄芪、人参等补气升阳之品同用,如补中益气汤。

4.舒肝解郁:本品味苦性凉,入肝经。《四声本草》曰:“主痰满,胸胁中痞。”《滇南本草》云:“行肝经逆结之气,止左胁肝气痉痛,治妇人血热烧经,能调月经。”《药品化义》则曰:“味微苦,主疏肝。”故本品能条达肝气而疏肝解郁。可用治郁证,经水不调,热入血室等证。

若肝郁气滞胁痛,可与香附、枳壳等同用,如柴胡疏肝散。用治肝郁血虚所致的胁痛、月经不调等症,常与当归、白芍等同用,如逍遥散。

5.清泄相火:本品苦凉,则能清热泻火,入肝胆三焦经,则能清泄相火。常用于头痛、眩晕、目昏障翳、耳鸣耳聋等证。

6.祛风除痹:本品为风药,风为百病之长,风去则湿去。《名医别录》载:“除湿痹拘挛。”故有祛风除痹之功效。若症见肢体重着,肌肤顽麻,或肢节疼痛,痛处固定,阴雨则发,此乃风寒湿邪侵袭肢节,经络,而以湿邪为甚的痹证。可选用柴胡,祛风胜湿而除痹。

7.苦泄辛散,疏散退热:用治感冒发热,可与甘草同用,即柴胡散。本品尤善于疏解半表半里之邪,为治少阳证的要药,用治伤寒邪在少阳,寒热往来,胸胁苦满,口苦,咽干,目眩等症,常与黄芩、半夏等配伍应用,如小柴胡汤。

8.解热抗炎:柴胡有显著的中枢性解热降温作用,其有效成分与所含的皂苷和挥发油有关。北柴胡皂苷和其挥发油、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元A、山柰苷等对小鼠实验性足肿胀有明显的抑制作用,对血管通透性有明显的抑制作用。

9.镇静、镇痛、抗癫痫:柴胡粗皂苷、皂苷元A有明显的镇静作用,并能延长小鼠的睡眠时间。并对小鼠实验性疼痛有明显的镇痛作用。

10.保肝利胆:柴胡制剂对动物实验性肝损伤有显著的对抗作用,能减轻肝细胞变性、坏死,使肝细胞内蓄积的肝糖原和核糖核酸含量大部恢复或接近正常,使血清转氨酶活力显著下降;并能抑制损伤肝脏的纤维增生,促进纤维吸收,减少肝硬化的发生。其中以甘柴合剂的效果最好。柴胡能使狗的总胆汁排出量与胆盐成分增加。其有效成分为黄酮。

11.对胃肠的调节:柴胡粗皂苷有明显的抑制胃液分泌的功效,使胃蛋白酶活性减低,溃疡系数减少。如果将剂量由10mg/kg提高到50~100mg/kg时,则出现溃疡恶化倾向。这可能是由皂苷对胃黏膜刺激引起的。柴胡皂苷浓度小剂量时能兴奋离体肠管,提高肠肌的张力;浓度加大时,由于抑制了血浆中乙酰胆碱酯酶而增强乙酰胆碱引起的肠管收缩。另一方面,柴胡山柰苷对离体肠管具有解痉作用。柴胡提取物对胰蛋白酶有明显的抑制功效。

12.降压和抗凝:柴胡粗皂苷能使大鼠血压下降,心率减慢。静脉注射时其作用更强。柴胡粗皂苷能明显抑制血小板的聚集,有明显的抗凝作用,能引起溶血。

13.增强免疫功能:柴胡提取物和柴胡多糖具有免疫增强功效。北柴胡能明显促进小鼠二次免疫后绵羊红细胞抗体形成。柴胡多糖对Con A和PHA引起的小鼠淋巴细胞增生具有显著增强作用,提示柴胡对T、B淋巴细胞均有增强作用。柴胡能增强Kupffer细胞的吞噬作用;能增强单核巨噬细胞的吞噬作用。小柴胡汤体外有激活巨噬细胞诱生IL-l的作用。

14.对血脂、糖、蛋白质代谢:柴胡皂苷和皂苷元有降低血清胆固醇和甘油三脂的作用。α一菠菜甾醇有降低血胆固醇的功效。柴胡皂苷能明显增加大鼠肝内蛋白质的合成。三岛柴胡能明显升高大鼠的血糖,肝糖原量也能明显地上升。柴胡促进肝糖原和蛋白质的合成,是中药保肝的另一方面作用。

15.抗菌、抗病毒:(1)抗菌:溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、结核杆菌,钩端螺旋体。(2)抗病毒:流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、Ⅰ型脊髓灰白质炎病毒、疱疹病毒。对多种致炎剂所致踝关节肿和结缔组织增生性炎症均有抑制作用。

16.其他保肾作用:柴胡皂苷对肾脏病变有保护作用。小剂量能抑制利尿,大剂量能促进利尿。柴胡对细菌、病毒、疟原虫有一定的抑制作用。柴胡皂苷还有抗癌作用以及抗肝损伤作用。

注意事项

1、肝阳上亢,肝风内动,阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用柴胡。

2、大叶柴胡的干燥根茎,表面密生环节,有毒,不可当柴胡用。

2018年5月29日,国家药品监督管理局发布“国家药品监督管理局关于修订柴胡注射液说明书的公告(2018年第26号)”,要求柴胡注射液生产企业更改说明书,在禁忌项下,须列出“儿童禁用”。

最后还是那句老话“是药三分毒”一定要注意用法用量和自身病情,一定要遵医嘱,不可自行用药!有家长问:“那平时是不是可以给孩子用柴胡或者小柴胡颗粒等来调理呢?”当然不可以!柴胡的药性不像三星汤或者一些食药同源的药材那样平和,是药,需要专业医生来辨证使用,不建议家长自己配药。更不能作为保健用药!

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